方的(書名)連載:六經症治綱領
鳥巢道人謙齋先生著(註:作者)
浪速(註:今大阪古稱)書鋪 星文學堂梓行(出版社)
王虎應整理
六經症治綱領
○太陽中風,脈浮緊,身痛不出汗,而煩躁者,寒傷營之候,惟煩,為風上衛,寒多風少,反以中風二字括其寒證,大青龍湯主之。
若有汗,煩躁者,禁之。麻石膏各六分,桂甘各二分,杏一分二厘半,姜棗各三分,水煎溫服,取微汗。
○太陽傷寒,脈浮緩身不疼,伹重乍有輕時,此風傷衛之候,而身重乃為寒傷營,風多寒少,反以傷寒二字,括其風證,心下有停飲,發熱而咳,或乾嘔,或渴或利或噎或小便不利少,腹滿或喘者,小青龍湯主之。
若身重,且欲寐者,少陰證也。勿與之。麻桂芍乾細甘各一分半,五未夏各三分水煎溫服。
○太陽中風發熱六七日不解,而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入即吐者,名水逆,此原傷風有汗不行解肌之法,則汗出雖多,徒傷津液,表終不解,邪入於府,為風傷衛犯本,五苓散主之。豬澤各一錢,茯桂各四分,術六分,右為散,以白湯和服方寸匕,服後多飲暖水,得汗則表裡俱解,發汗後水葯不得入口者,水逆也,此原有積蓄痰飲,發汗則徒傷胃中清陽之氣,必至中滿,若更與發汗,則水飲上蒸,而為吐逆,下滲,為泄痢,太陽病發汗後,大漢出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,胃氣和則愈,弱脈浮小便不利,微熱消渴者,府熱全具,或發汗已,脈浮數煩渴者,並五苓散主之。
○太陽病不解,邪熱博血,結於膀胱必沸騰,而侮人心火,其人如狂,此為寒傷營犯本,血自下者愈,少腹急結者血蓄於膀胱外不解者,尚未可攻,當先解外,外解已,乃可攻之,桃核承氣湯主之。桃三分,虎五分,桂芒甘各二分半,右五味水煎。
覆取微汗,其府證,有太陽陽明正陽陽明,少陽陽明之辨,而所重尤在能食為胃強,不能食為胃衰,大率能食者皆可攻下,且用緩急之殊,潮熱、自汗、譫語、發渴揭去衣被,揚手擲足,斑黃狅亂,不惡寒,反怕熱,大便實,脈見沉數者為陽明府證,三焦俱傷者,則痞滿燥實,皆全具,大承氣湯主之。
邪在中焦,則有燥實堅三證,調胃承氣湯主之。上焦受傷則痞實,小承氣湯主之。此陶氏之說。而汪昂曰胸悶不食,為痞,胸腹膨脹,為滿,大便枯少,為燥,為腹滿痛。
不大便為實,按之鞭硬,為堅。馬宗素曰,熱勢大者,大承氣湯主之。微者,小承氣湯主之。胸中有痛,大便溏者,調胃承氣湯主之。
石頑先生曰,仲景本意,大熱大實,用大承氣湯,小熱小實,用小承氣湯。實熱尚在胃中,用調胃承氣湯,虎六分,朴三分,實二分半水煎溫服。
大承氣湯,虎三分,酒洗朴六分,實三分七厘半,芒四分半。先煎枳朴,減半去查,入虎煎取六分,去查,入硝微煎,一兩沸,分溫再服。
調胃承氣湯,虎五分,甘二分半芒一分,右以水一盞八分,煎六分去查,入硝微煎令沸,少少溫服之。不能食者是為弱,乃有挾虛寒,挾熱結之不同,虛寒則自利,發黃嘔穢,而脈遲,當用理中四逆,熱結則腹滿,譫語不大便,而脈澀當用蜜煎膽導。
六陰有中風,無傷寒,腹滿嗌乾,下利,而脈沉細,小建中湯主之.若因誤下,陽邪內陷,而腹痛者,桂枝加大黃湯主之。直中太陰,必陰內傷冷物所致,胸膈滿,手足寒,臍上痛,下利清谷,而不渴,理中湯主之,小建中湯,桂枝湯倍芍加膠飴。桂枝加大黃湯,桂枝湯加虎一分,理中湯,理中湯參術各五分,乾甘各二分半,右四味水煎溫服。
少陰脈微細,且欲寐也。然有直中傳經之別,先見表證,至五六日後,變出脈細沉數,口中燥,不得卧者,為傳經熱證,始病便脈微細,口中和,且欲卧者,為直中寒證也。傳經熱證,六七日腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。
或自利清水,色純清心下必痛,口乾舌燥者,亦急下之,大承氣湯。若夫四逆,而或咳,或悸,或小便不利,或泄利下重者,四逆散主之。直中寒證,四逆湯主之。甘六分,乾附各四分半,右以水一盞半,煎六分,分溫在服。若始得之,反發熱,脈沉者乃兼太陽之表邪,麻黃附子細辛湯,麻黃附子甘草湯主之,四逆散,甘實柴芍各等分,搗㩅白飲和服方寸匕,麻黃附子細辛湯,麻辛各一錢,附七分半,右以水二盞,煎六分,溫服。麻黃附子甘草湯,去辛加甘,以水一盞四分煎六分溫服。
厥陰有純陰無陽證,有純陽無陰之證,有陰陽差多差少之證,有陽進欲愈之證,有陰進未愈之證,大率陽脈陽證,當從三陽經治法,陰脈陰證,合用少陰經治法。厥陰見陽為易愈,見陰為難愈。其陰陽錯雜,不分,在先溫其里,後解其表,設見咽喉不利,咳唾濃血,則溫法不可用,仍當以先解其表矣。大汗出,熱不去,內抅急,四肢痛,厥逆惡寒,吐利,或利止亡血,脈微等症,純陰無陽也。四逆湯主之。
先厥後發熱,厥深者,熱赤深,下利止,反汗出,咽中痛,便濃血,熱利下重者,純陰無陰也。白頭翁湯主之。白翁二分,連櫱秦皮各三分,水煎溫服。
下利脈大,或手足厥寒,脈細欲絕,當歸四逆湯主之。即桂枝湯加辛通二分,熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,或厥而嘔,胸肋煩滿,便膿血者,白頭翁湯主之。
厥而心下悸者,茯苓甘草湯主之。桂茯各四分,姜六分,水煎溫服。右陰陽錯雜也,厥五日,熱亦五日,六日不厥者,欲自愈,下利下重,脈微弱者,欲自止,雖發熱不死。右陽進,欲愈之證也。消渴氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食者,食者吐蚘或藏厥,燥無暫安時,或下利,脈沉,其面戴陽,皆可用溫葯。乾嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。吳九分,參二分一厘半,姜四分五厘,棗二分二厘半,水煎溫服。右陰進未愈之證也。此六經治證大要也,若夫至合病,結胸痞滿,動悸蚘厥,過經不解,差後諸復等,則宜考究本論矣。
附錄綱領畢。