高血脂概念

    由於脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高於正常稱為高血脂症。

高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶於水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常為高脂蛋白血症，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經公認高血脂症，包括高膽固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的複合性高血脂症。

該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重後果。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高血脂症密切相關。大量研究資料表明，高血脂症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。

高血脂症血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準。高血脂症的主要危害是導致動脈粥樣硬化，進而導致眾多的相關疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴重乳糜微粒血症可導致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

此外，高血脂症也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂症還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原發性和家族性高血脂症患者還可出現腱狀、結節狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。

高血脂的癥狀

根據程度不同，高血脂的癥狀也表現不一，高血脂的癥狀主要表現可分為以下幾個方面：

首先：輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等於血脂不高，定期檢查血脂至關重要。

第二：一般高血脂的癥狀多表現為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發現高脂血症。另外，高脂血症常常伴隨著體重超重與肥胖。

第三，高血脂較重時會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，並出現相應表現。

第四，長期血脂高，脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動後疼痛）。

第五，少數高血脂還可出現角膜弓和脂血症眼底改變。角膜弓又稱老年環，若發生在40歲以下，則多伴有高血脂症，以家族性高膽固醇血症多見，但特異性不強。高脂血症眼底改變是由於富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴重的高甘油三酯血症並伴有乳糜微粒血症的特徵表現。

高血脂與高血壓相互關係選葯

錢信忠 原國家衛生部部長 藥品問題一向是關係到國際民生的一件大事，葯監局的責任就是保證市場上藥品的質量，保證老百姓用藥的安全。每年我們都會查處到一大批的假藥、劣葯、劣質保健品和食品，這幾年國家更是加大了查處力度，花大力氣整頓了醫藥保健品市場，進一步凈化了這個市場。整頓過後，我們發現，在高血壓 高血脂 高血糖用藥這個領域，絕大部分都被西藥所佔據，只有極少部分中藥產品。這些中成藥都只是經過簡單的粉碎、混合，加工而成，比如一些苦瓜製劑。缺乏科技含量，根本無法跟西藥競爭。　那麼現在，看到這個國際化的三高症患者用藥的誕生，我感到非常高興，這是世界醫藥的一大創舉，也是中藥現代化、中藥國際的一個趨勢，是一面中醫藥振興的大旗。只要這面旗不倒，中醫藥終有一天會扛起醫藥產業的半邊天，與國外的一些大藥廠、大品牌相對抗。

血脂增高是困擾老年人健康的禍根

脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來源主要有兩條途徑，一條是外源性的，就是我們每天進食中脂類物質經消化吸收後進入血液而成；另一條是內源性的，就是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細胞及其它組織合成釋放入血液。人體除腦組織及成熟的紅細胞外，幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場所，體內膽固醇70~80%由肝臟合成，10%小腸合成。老年人不像年輕人，肝臟分解代謝減慢，分解脂肪的脂酶活性減弱，易造成脂肪堆積，再加上自由基的作用，使血脂在動脈壁上沉著，從而造成動脈硬化，這是老年人血管衰老的表現，也是老年人病理性衰老的病理基礎。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病以及腫瘤等疾病都與高血脂有關，因此血脂增高是困擾老年人健康的禍根。

2．高血脂與高血壓

影響血壓升高的因素很多，其中血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液粘度是形成高血壓的重要因素，而這三種因素與高脂血症有直接關係。

正常人血管內膜是光滑流暢的，血脂增高會在血管內膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，久之破潰、出血、管腔變狹、血流阻力增加，從而使血壓升高；血脂增高，血脂在動脈內膜沉積可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高。當血脂增高時血粘度就增高，使血流阻力增加，從而血壓就升高。

高脂血症還能降低抗高血壓葯的敏感性，增加降壓治療的難度，因此治療高血壓的同時應降血脂。

3．高血脂與高血糖的相互關係

很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人們通常把糖尿病與高脂血症稱為姐妹病，並認為高血脂是糖尿病的繼發症。據統計大約40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂。其特點是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由於糖尿病人胰島素不足時，體內脂酶活潑性是減低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時還伴脂肪、蛋白質和水、電介質的紊亂。經常有遊離脂肪酸從脂肪庫中動員出來，使血中甘油三酯及遊離脂肪酸濃度增高。再一方面2型糖尿病人進食過多，運動少，促使體內脂類合成增多，這也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由於胰島素受體數相對減少，從而產生胰島素抵抗，易誘發糖尿病。血脂增高者還易引起心、腦血管併發症。

4．高血壓與糖尿病的相互關係

臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。其原因如下:

高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病病人血管對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損害後可使血壓升高。此外糖尿病人由於血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。

由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。患者明白了這個道理後，對比同類產品之間的差異化優勢。目前社會上購買的降血壓葯、降血糖葯大多是單一功能，而降血脂葯大多對肝臟有一定損害作用。的研製正是根據其病理特點設計的，在降血壓、降血糖的同時還降血脂，從而起到標本兼治的功效

 高血脂的飲食

飲食注意事項：

1、 主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。尤其是長期飲用不上火的苦蕎茶，對於降低高血糖、高血脂、高血壓有很好的食療作用！

2、 血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

3、 在控制熱量期間，仍感飢餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4、 禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔等少用或食用後減少相應的主食量。

5、 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

6、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。

7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

8、 酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。

10、對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合併有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

11、對於合併腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆製品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

高血脂吃什麼水果好——蘋果

蘋果含有極為豐富的果膠（這是一種水溶性膳食纖維），能降低血液中膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚集的作用。

蘋果中的果膠還能與其他降膽固醇的物質，如維生素C、果糖、鎂等結合成新的化合物，從而增強降血脂效能。

有報告指出，每天吃1～2個蘋果的人，其血中膽固醇的含量可降低10%。鑒於此，我們可以讓自己養成天天吃蘋果的好習慣。

有關高血脂的10個問題

高血脂症可以預防嗎？

高血脂可以透過健康的生活習慣預防或延後發生。雖然有部份高血脂症是家族遺傳，無法預防，但它也是一種文明病。此外，有遺傳因子的人若飲食生活習慣不當，高血脂症也可能提早報到。

高血脂症可以治癒嗎？

就如高血壓、糖尿病，不管是使用非藥物或藥物的方法，高血脂只能控制在正常範圍內，無法完全治癒。除非是因其他疾病造成的高血脂，例如甲狀腺低下治癒了，血脂肪也會隨著降下。不過這情形較少見，大部份的高血脂都需要持續控制。

血看起來濁濁的就是高血脂？

不一定。血液中脂肪過高時，的確會讓血液呈混濁狀。不過也有誤認的時候。例如抽血檢查，因為抽的血是靜脈血，本來看起來就比較暗，並不是高血脂造成的結果。

此外，有些項目的檢查，抽血不需經過禁食，例如驗血色素、甲狀腺功能，如果是剛吃完飯後抽的血，三酸甘油酯較高，血液也會比較濁。一般的抽血檢查，例如驗膽固醇，需要事前禁食8小時。

坊間廣告常把血濁和脖子酸、腳麻連在一起，事實上，如果只是純粹高血脂的問題，還沒有其他病變，是不會產生任何的癥狀。

洗血脂可以預防高血脂？

洗血脂的目的，最重要的是治療一些因家族遺傳而有惡性高血脂的病患。例如膽固醇可能高達300～400mg/dl，或者甚至飆到1000mg/dl以上，就可以用洗血脂的方法降低血中濃度，但不是拿來當做預防高血脂的方法。

因為洗血脂兩個星期之後，血脂就會恢復，而且不只洗掉壞膽固醇，還會洗掉好膽固醇和免疫球蛋白。

不吃蛋或是避免富含膽固醇的食物，是用飲食控制血中膽固醇最好的方法？

錯。不只是蛋中的蛋黃，食物中許多非膽固醇的成分也會影響血液中膽固醇的濃度，特別是飽和脂肪酸。飽和脂肪酸大部份由動物性食物而來。

吃維他命可以降血脂？

吃維他命最主要的用意不在「降血脂」，而是「抗氧化」。

因為氧化的血脂質對身體有害，維他命雖不能讓血脂下降，卻可能因為幫助抗氧化，而減低血脂被氧化的機會，也減少血管硬化的程度。

真正降血脂的飲食還是少熱量、少油、少動物性蛋白質。所以正確的觀念應該是「少」吃，而不是「多」吃哪些補充品。

目前還流行維他命以外的補充品，有助於調節血脂嗎？

紅麴可以降血脂。它的成分就像降血脂藥物Statin，是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，減少肝臟膽固醇製造量。它跟藥物的差別只在劑量，降血脂的速度比藥物慢。目前還沒有研究指出長期吃紅麴會有副作用。

燕麥、幾丁質、甲殼素這些食品也可以降膽固醇。不過，截至目前的研究，這些健康食品降低總膽固醇的效果很少超過10％，只能當成輔助的療法。

要謹記在心的是，造成血脂過高的因素有許多種，疾病、飲食習慣、抽煙、肥胖、喝酒等也都有關，應該同時調整。此外，有些人即使調整生活習慣、吃健康食品或補充品，但血脂就是降不下來，這時就應接受用藥物降血脂。目前，新一代降膽固醇的藥物，副作用已大為減少。

吃藥後就萬事OK，不用再注意飲食、運動等健康的生活習慣？

錯。即使已在服藥，如果飲食不控制、都不做運動，或者又抽煙、酗酒等，可能必須吃更多的葯、更高劑量的葯，如此將提高藥物產生副作用的機會。

有沒有辦法做什麼，提升好膽固醇的血液濃度？

運動和少量的酒精（一天不超過30㏄）。很少人會純粹為了可以提高血中好膽固醇濃度而吃藥。一些特殊的藥物可以降三酸甘油酯，提高好膽固醇，但最主要的目的是為了降低血中三酸甘油酯濃度。

高血脂症要看哪科醫師？

如何跟醫師討論？

新陳代謝科、心臟內科、一般內科、家醫科皆可，有的醫院甚至有高血脂門診。病人除了利用診斷和檢驗了解目前高血脂嚴重的程度外，應該擬定目標。例如，我是個50歲的糖尿病人，又有高血壓，那麼血脂肪標準應該是多少？然後和醫師討論如何達到目標。目前能為自己立下目標的病人，不到五分之一。

高血脂食療

●冬青子1500克，蜂蜜適量。將冬青子加水煎熬2次，每次1小時，去渣，合併兩次藥液濃縮成膏狀，烤乾碾碎，加入適量蜂蜜混勻，貯瓶備用。同時，每日服用量相當於生葯冬青子50克，分 3次空腹服，l個月為1療程。主治高血脂症。

●大藕4節，綠豆200克，胡蘿蔔125克。將綠豆洗凈水泡半日，濾干，胡蘿蔔洗凈，切碎搗泥，二物加適量白糖調勻待用。將藕洗凈，在靠近藕節的一端用刀切下，切下的部分留好。將調勻的綠豆蘿蔔泥塞入藕洞內，塞滿塞實為止。再將切下的部分蓋好，用竹籤或線繩插牢或綁好，上鍋水蒸熟，可當點心吃。經常食用。降低血脂，軟化血管。主治高血脂。

●茵陳20克，生山楂15克，生麥芽15克。將上藥放入砂鍋內加水適量，煎煮20分鐘，過濾留汁，再煎20分鐘，去渣取汁，將兩煎藥汁混勻，每日2次，每次 100毫升，可連服半月。清肝利膽，清熱化濕，醒脾法脂。主治高血脂早期患者。

 高血脂症的飲食細節

脂肪肝的飲食調理總的原則為：控制總熱量，限制脂肪，減輕體重，促使自己動用體內積存的脂肪。

1、保持每日食物的多樣性

脂肪肝患者應該增加而不是減少每日食物種類。各種食物所含的營養成分不完全相同，除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養素。每日人體需要的營養素超過40種，靠一種或簡單的幾種食物根本不能滿足脂肪肝患者的營養需要。因此按照合理比例，廣泛攝入各類食物，包括穀類、動物性食品、蔬菜和水果、豆類製品、奶類製品和油脂，以達到平衡膳食，才能滿足人體各種營養需要。

2、穀類是每日飲食的基礎

對脂肪肝患者而言，穀類應是每日能量的主要來源，應成為其每日膳食的基礎。但隨著生活水平的提高，我國很多大城市已經出現動物性食物的消費量超過穀類消費量的傾向，對脂肪肝及其他一些慢性病的預防極為不利。因此，要大力提倡發揚以「穀類為主」的中國膳食的良好傳統，避免「肉類為主」西方膳食的弊端。而在穀類食物中，應提倡選用部分粗雜糧。

3、適量進食動物性食物，每周進食2～3次海魚

動物性食物是優質蛋白質、脂溶性維生素和礦物質的良好來源。合理適量進食動物性食品，不僅不會導致脂肪肝及其他慢性疾病的發生或加重，相反，由於動物性蛋白質的氨基酸模式更適合人體需要，其賴氨酸含量較高，有利於補充穀類蛋白質中賴氨酸的不足;同時魚類(特別是海產魚)所含的不飽和脂肪酸較多，在預防慢性疾病方面有獨到的作用。因此，每日進食1～2兩瘦肉(禁用肥肉和葷油)，每周進食2～3次魚(特別是海魚)對防治脂肪肝是適合的。

4、每日進食2兩豆類及其製品

大豆是優質植物蛋白質，其蛋白質含量高達30%～50%，且富含人體需要的8種必需氨基酸，是植物性食品中唯一可與動物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有促進肝中脂肪代謝，防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人體吸收，且能夠抑制動物膽固醇的吸收。大豆異黃酮還具有一定的抗氧化作用，這對於脂肪肝患者來說都是必需的。但由於氨基酸不能在體內貯存，過多攝入豆類製品並無實際益處。每日進食2兩左右的豆類製品是適宜的。

5、每日吃1斤蔬菜和2個水果

蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質、膳良纖維和天然抗氧化物。建議在食物多樣的原則指導下，多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果，因為它們是胡蘿蔔素、維生素B2、維生素C等的重要來源。為預防脂肪肝的發生，每日進食500克水果(正餐)和2個水果(加餐)是必需的。應注意的是，水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間(如上午10點或下午3點)，不提倡在餐前或餐後立即吃水果，以避免一次性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負擔過重。

6、控制能量攝入

對於脂肪肝患者熱能供給不宜過高。從事輕度活動的脂肪肝病人每日供給30～35千卡/千克，以防止發胖避免加重脂肪堆積。對於肥胖或超重者，每日20～25千卡/千克，控制或減輕體重。

7、適當提高蛋白質攝入量

可採用高蛋白飲食(1.5～1.8克/千克)，以避免體內蛋白質消耗，有利於肝細胞的修復和再生。保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸、和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

8、減少糖類和甜食

過多的糖類可轉變為脂肪，導致肥胖，促使肝內脂肪肝的形成。碳水化合物應主要有谷糧供應，不用精製糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。

9、控制脂肪和膽固醇

植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細胞的脂肪變性，對脂肪肝有益處。對於脂肪肝患者來說，全日食物和烹調油所供給總量不宜超過40克，對於膽固醇高的食物宜適量控制。

10、每日補充膳食纖維

飲食應粗細搭配，保證有足夠的膳食纖維。增加維生素、礦物質的供給可補充肝病時的缺乏，又有利於代謝廢物的排除，對調節血脂、血糖水平也有良好的作用。

每日應在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。建議：選擇全谷、全麥食物做早點;用部分粗糧替代精細米面，但吃粗糧也不能超出總量;每日膳食中可添加豆類食物，如紅豆、綠豆等;每日必需吃青菜，特別是青菜的葉和莖。

應注意的是，膳食纖維並非「多多益善」。過量攝入可能造成腹脹、消化不良，也可能影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收，還可能降低蛋白質的消化吸收率。特別是對於脂肪肝患者、胃腸道功能減弱的病人、腸炎和腸道手術的病人、容易出現低血糖的病人等，更應注意。此外，若突然在短期內由低纖維膳食轉變為高纖維膳食，可能導致一系列消化道不耐受反應，如胃腸脹氣、腹瀉腹痛等。因此，應注意循序漸進增加膳食纖維，並在增加的同時大量飲水。

11、適量採用橄欖油

橄欖油中單不飽和脂肪酸的含量高達80%，還含有對心血管健康有益的角鯊烯、谷固醇和維生素A原和維生素E等成分。這使得橄欖油有很強的抗氧化、預防心血管疾病的能力。在大量進食橄欖油的一些地中海國家，心血管疾病的發病率遠遠低於歐洲其他國家。此外，最新的研究表明，常食用橄欖油還可預防鈣質流失、預防膽結石、高血壓、減少癌症發病率以及降低胃酸、降低血糖等。因此，橄欖油被譽為「綠色保健食用油」也是實至名歸。

對於脂肪肝患者，可適量採用橄欖油以起到降低血脂的作用，從而在一定程度上防止脂肪肝的產生或程度的加重。

12、禁止飲酒

酒精對人體的影響是弊多利少。首先，酒精含有高熱能，1克酒精可以產生7千卡的熱量，是導致肥胖的重要飲食因素。其次，飲酒可導致食慾下降，影響正常進食，以至於發生各種營養素缺乏。還有，酒精的最大危害是損害肝臟，導致脂肪肝，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。此外，長期飲酒還可能使血脂水平升高、動脈硬化;增加心、腦血管發生的危險;增加患高血壓、中風等危險。白酒中的有毒成分甲醇會直接損害你的末梢神經，導致各類神經系統疾患。因此，對於脂肪肝患者，必須禁酒。